자기신체사고보험금을 산업재해보상보험급여에서 공제하여야 하는지 여부 문의합니다.

Question

저는 'A상회'에 고용되어 일하던 근로자인데, 사업주 명의의 자동차를 운전하여 배송업무를 하던 중 고속도로에서 차량이 폭우로 미끄러져 전복되는 교통사고를 당하여 '제1 요추 골절', '제10흉추 골절', '하반신 마비'의 상병을 입고, 병원에서 요양하였습니다
위 사고 차량은 자동차보험에 가입되어 있었고, 보험자는 자기신체사고보험금을 요양치료비로 제가 입원한 병원에 지급하였습니다
이 때에 업무상재해로 요양급여를 신청하는 경우 위 자기신체사고보험금이 산업재해보상보험급여에서 공제되어야 하나요?

Answer 1

산업재해보상보험법 제80조 제1항, 제2항 전문, 제3항 본문, 제87조 제1항 본문, 제2항 규정의 취지는 산업재해로 인하여 손실 또는 손해를 입은 근로자는 재해보상 청구권과 산재보험급여수급권을 행사할 수 있고, 아울러 일정한 요건이 충족되는 경우 사용자에 대하여 불법행위로 인한 손해배상청구권도 행사할 수 있으므로, 이들 청구권 상호 간의 관계와 손실의 이중전보를 방지하기 위한 보상 또는 배상액의 조정문제를 규율하는 데에 있습니다. 따라서 산재보험법 제80조 제3항에서 말하는 ‘동일한 사유’란 산업재해보상보험급여의 대상이 되는 손해와 근로기준법 또는 민법이나 그 밖의 법령에 따라 보전되는 손해가 같은 성질을 띠는 것이어서 산재보험급여와 손해배상 또는 손실보상이 상호 보완적 관계에 있는 경우를 의미한다 할 것입니다.위와 같은 취지에서 대법원 판례는 “근로자 갑이 사업주 명의의 자동차를 운전하여 배송업무를 하던 중 교통사고를 당하여 위 차량이 가입된 보험회사로부터 자기신체사고보험금을 지급받은 후 근로복지공단에 업무상 재해에 대한 요양급여를 신청하였으나 자기신체사고보험금은 산업재해보상보험급여에서 공제되어야 한다는 이유로 요양급여를 불승인하는 처분을 받은 사안에서, 사용자가 가입한 자기신체사고보험에 의해 근로자가 지급받은 보험금은 사용자의 손해배상의무의 이행으로 지급받은 것이 아니므로 산업재해보상보험급여에서 공제될 수 없다고 본 원심판단은 정당하다.”고 판시한 바 있습니다(대법원 2015. 1. 15. 선고 2014두724 판결). 따라서 이와 같은 사례에서 귀하께서 지급받은 자기신체사고보험금은 산업재해보상보험급여에서 공제되지 않는다고 할 것입니다.